小病看门诊最高能报500元

admin · 发表于 2011-6-8 07:32:23

（记者张维实习生魏燕龙）7月1日起，参加西安市城镇居民基本医疗保险的参保居民（大学生除外），患感冒、发烧、呼吸道感染、拉肚子等常见病，只要到事先选定的协议医疗机构就医，门诊统筹基金最高将支付500元。居民医保门诊统筹费筹资标准80元／人／年

　　为进一步提高西安市城镇居民基本医疗保险待遇水平，减轻参保居民门诊个人负担，方便参保居民门诊就医，西安市人力资源和社会保障局、西安市财政局印发西安市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施办法的通知，以保障参保居民普通门诊医疗。据悉，城镇居民基本医疗保险门诊统筹基金从城镇居民医疗保险基金中列支，单独列账管理。城镇居民基本医疗保险门诊统筹费用筹资标准为每人每年80元，参保居民个人不缴纳门诊统筹费用。转诊每诊次最高报销100元

　　参保居民因病确需转诊的，需经本人选定的门诊协议医疗机构批准同意后，到指定的居民医疗保险定点医疗机构就诊，转诊所发生的门诊医疗费用实行限额报销。参保居民可在转诊后15日内，凭转诊医院的医疗费用票据、门诊病历及其他有效单据，到本人所选的门诊协议医疗机构进行报销。转诊发生的门诊医疗费用超出起付标准部分，由门诊协议医疗机构按照50％的比例予以报销，每诊次最高报销100元，超出部分由个人承担。门诊协议医疗机构可在13区县任选一家

　　城镇居民基本医疗保险门诊统筹实行选定门诊协议医疗机构管理的办法。参保居民可选择碑林区、新城区、莲湖区、雁塔区、未央区、灞桥区、长安区、临潼区、阎良区内的一家一级以下（含一级）医疗机构作为本人的门诊协议医疗机构，或选择高陵县、蓝田县、周至县、户县的一家二级以下（含二级）医疗机构作为本人的门诊协议医疗机构，鼓励参保居民到社区卫生服务机构门诊就医。居民选定的门诊协议医疗机构不得变更

　　一个医疗保险年度内，城镇居民选定的门诊协议医疗机构不得变更。下一个医疗保险年度开始前三个月，参保居民到所在社区劳动保障工作站办理门诊协议医疗机构的变更或对原门诊协议医疗机构的确认。未成年人可由其监护人代为选择门诊协议医疗机构。

　　参保居民在门诊协议医疗机构门诊就医时，应当出具本人《西安市城镇居民基本医疗保险证》，并凭证办理记账手续。一个医疗保险年度内，参保居民未经许可在非本人选定的门诊协议医疗机构发生的门诊费用，由参保居民自行承担。门诊统筹基金最高支付500元

　　城镇居民基本医疗保险门诊统筹待遇享受期与城镇居民基本医疗保险待遇享受期相同。已参加城镇居民基本医疗保险并足额缴费的参保居民可享受城镇居民基本医疗保险门诊统筹待遇。

　　城镇居民基本医疗保险门诊统筹实行确定起付标准、超过起付标准以上费用按比例支付以及最高支付限额控制的办法。一个待遇享受期内，医疗费用的起付标准为100元，参保居民在门诊发生的符合基本医疗保险结付规定的医疗费用，累计超出起付标准的部分由门诊统筹基金按50％的比例支付，个人承担50％，门诊统筹基金最高支付限额为500元。三秦都市报