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2019年一月已经快完了，西安高新区接管的雁塔、长安、鄠邑区秦镇、草堂、庞光人新农合合疗证无着落，近期西安高新区社会保险基金管理中心有一个文件说了一些做法，但是具体实施起来群众还有具体困难。比如看病的定点医院、慢性病购药地点？什么票据和药物才能报销？! ^, X. \% n' Q3 c& j! u& z* Z
有了这个文件，大家先摸索着去办理，应该有一点帮助。
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8 a; m+ `2 F" U h- J1 C' c# @西安高新区社会保险基金管理中心高新区新农合报销部分问题的通知
+ x5 P' R2 s( w8 w; f: i9 v各新农合定点医疗机构;
8 y& u9 r# o! M" J7 { 2019年1月1日以后,高新社保中心接管雁塔、长安鄠邑三区部分镇街的新农合经办业务,新农合业务系统拟定维护至1月6日,期间系统关闭,1月7日恢复系统办理业务,请各定点医疗机构做好群众的解释工作,现就部分报销相关问题通知如下：
( e4 g7 }, k! u# l2 {' Z/ } 一、住院凭证& @" e9 H# Y/ P+ @4 a6 c2 R
(一)高新区合疗证;加盖“高新社保”印章的原雁塔、长安区合疗证；
0 u* Z# ~% |3 m( H (二)暂时没有取得合疗证的参合群众,医疗机构需查验身份证(儿童持户口本),在新农合业务系统中检索信息予以登记。& T* ]2 J" |' t
二、转诊问题
2 q. ~6 ?" [; G! s8 @ (一)1月7日之前出院的病人,未通过医院“直通车”结算的,无需转诊手续,由参合人户籍所在地街道卫生院报销,参合患者可于2月1日以后递交相关资料申请零星报销携带资料:住院病历、诊断证明、报销票据、汇总费用清单等报销材料,以及合疗本、身份证。
+ q$ y% h( k4 J- c( b6 n- L& r: P (二)1月7日之后出院的参合患者,结算前要求原医院补转诊手续,按“直通车”程序报销处理。
4 J* |5 R \1 x7 u8 d0 u e; w 三、门诊特殊慢性病结算6 O( `3 A& ^5 f K$ T, b8 U
（一)门诊特殊慢性病资格认定,设置1年过渡期,具备2018年度门诊特殊慢性病享受资格的,2019年无需重新审验认定,过渡期后按高新区门诊特殊慢性病相关政策执行。( m2 P( D, L$ O5 r1 |, Z6 ]% m) S
(二)2019年度新增门诊特殊慢性病鉴定,将资料交户籍所在地的街道卫生院进行初审,由高新社保中心进行认定。
: o; e6 ]3 t5 h0 f/ h, r9 H (三)参合患者门诊特殊慢性病就医未通过医院“直通车”结算的,由户籍所在地街道卫生院报销,根据病种按季度、半年、年度进行携带资料:与申请门诊慢性病直接相关的门诊就医、购药票据,相关检查、化验报告,治疗单据等。
) E l X( }0 n" b/ h4 f* k 特此通知" u4 r$ j' U9 o" X) @" o( {
高新区社餐险基叠管理户心/ w) x/ ?: m$ b4 s1 `
2019年1月4日 |
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陕公网安备 61012502000158号
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发表于 2019-1-21 17:43:23
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发表于 2019-1-21 18:33:41