阿尔茨海默病患者二便失禁怎么办

小阿默

失禁

失禁是由于无法正常控制膀胱和（或）大肠功能衰退所引致的。当需要排便时，脑部会发出讯息至膀胱及大肠，产生有需要如厕的感觉。能否控制这功能，视乎身体的感官功能（例如感到膀胱胀满）及是否记起如何、何时及何地如厕。当阿尔茨海默病患者的认知、生理及感官机能衰退时，就容易失禁。

患者失禁对照顾者来说，是一个很大的问题，但要减低这问题带来的压力，最重要是及早寻求专业意见，不要独自面对。

同时，失禁对患者而言亦是十分苦恼的，所以照顾者要保持平静及忍耐，帮助自己及患者接受并克服这个问题。

脑部的病变对患者的如厕能力有以下影响

未能确认如厕的需要

未能忍耐直至到适合如厕的时候

未能辨别适合如厕的时间及场合

未能找寻及认出洗手间的位置

未能正确地使用洗手间

和其他老人一样，阿尔茨海默病患者也容易受其他因素影响而引致失禁，如受到感染、便秘、药物、前列腺肥大等，所以在寻求处理失禁问题的方法前，患者必须先进行适当的身体检查。在很多情况下失禁是可治疗的，所以首先应咨询医生的意见，避免把所有问题归咎于阿尔茨海默病上。

若照顾者能向医生提供以下资料，对了解病情有帮助

患者每天失禁或如厕的次数？

患者何时开始有失禁的问题？

患者的失禁问题有多严重？（如：是否知道有如厕的需要？有否如厕的意识或动机？）

患者是否每次也能顺利排出所有的排泄物，份量会否过多或过少？

患者精神状态是否越来越混乱，行为上有何改变？有否在不正确的地方排尿（如垃圾桶）？

患者曾否在如厕时感到痛楚？

患者有否服食可能影响排泄的药物或食物？

处理失禁问题的建议

1. 生活习惯方面

确保患者喝足够的饮料（每天 5-8 杯水或以雪糕或牛奶代替）

编排一个有规律的饮水时间表，如在进餐时或每餐之间多饮水

编排有规律的如厕时间表，如在进餐前后、睡前或每隔两小时如厕一次

2. 沟通方面

简化如厕的步骤

用简短的字句一步步给予患者指示，有需要时重复给予口头提示

用一些患者熟悉的字眼，如「去厕所」，代替「上洗手间」，以表示如厕

患者如厕时，不要催促他们

3. 环境方面

如洗手间距离太远，可使用便椅

若患者在晚间难以找到洗手间，可安装夜明灯，保持房间有一定的光度。另外可将厕所门打开，亦可贴上指示路线的记号

若家中的地板及厕所坐厕顏色相同，应用不同的顏色以便患者分辨

使用浴室的辅助性工具：如升高了的坐厕及扶手可帮助患者坐下及站起

确保厕板牢固、地板干爽，以防滑倒

患者可能因缺乏私隐而抑制如厕的意欲，或不主动要求如厕，所以要确保厕所环境能保障私隐，以增加安全感

检查患者的睡床是否过高，以妨碍其前往洗手间的活动能力

若患者在不正确的地方如厕，应把被误以为是厕所的物件移开

4. 衣着方面

患者可能在脱裤子这步骤出现困难，可让其改穿橡筋裤

应穿简单的衣服，或以魔术贴代替扭扣、拉链等

不要令患者惯于穿着湿的衣物，或因弄湿衣服而有尴尬的感觉，应尽快更换湿了的衣服

选择耐洗及不需要熨的衣服

有需要时，可用即弃的尿片，亦要确保衣服舒适干爽，避免患者因长期使用尿片而感到不适

5. 其他注意事项

若患者有排尿问题，尝试多给他们饮水，如用杯饮水有困难，可用吸管协助

皮肤护理是重要的，应在弄脏后，马上清洗皮肤以保持清洁及干爽，以防止出疹，使用润肤露也有帮助

尊重患者的私隐及尊严是非常重要的，因失禁是会令患者感到丢脸及尴尬，所以照顾者须顾及他们的感受

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