阿尔茨海默病—音乐疗法

小阿默

1. 早期患者的音乐治疗

早期阿尔茨海默病患者除了记忆下降明显外，其余症状并不突出，在思考、学习能力等方面仅有轻微变化，日常对话交流能正常进行，能继续参与日常生活。早期阶段，对患者的治疗干预更多的应围绕认知功能的锻炼，如注意力、记忆力、分析理解判断力等。同时，这个时期的患者会因为记忆能力的下降而产生挫败感，焦虑和孤立无助感，在此阶段，也应该给患者更多的情感支持，让患者感受到来自亲人朋友的关爱，产生安全感而不再惧怕未来。

                  

针对早期阶段的患者，可以采用的音乐治疗活动有以下几种：

⑴    乐相册技术

活动形式：团体活动（成员4-8人左右）

适用人群：轻度阿尔茨海默病患者。

活动目的：训练患者的回忆过去，增强原始记忆的回忆；通过参与音乐表演的形式，获得团体成员的心理支持，并通过回忆光辉成就的过去，增强患者的价值存在感和个人成就感。

活动时间：50分钟

⑵歌曲回忆技术

活动形式：团体或者个体

适用人群：轻度到中度阿尔茨海默病患者

活动过程：在活动之前，首先了解患者的音乐喜好，选好患者不同时期的音乐种类，可分青年期、中年期、老年期三类，音乐治疗师引导患者进行回忆。一般而言，对于现在60岁至80岁的老人而言，熟悉的曲目代表有《在那遥远的地方》、《敖包相会》、《让我们荡起双桨》、《洪湖水浪打浪》、《唱支山歌给党听》等五六十年代的歌曲。一位已经处在重度阶段的女性患者，在听到《在那遥远的地方》这首歌曲时，能跟着旋律一起轻声歌唱，在回忆过去时光时，她非常清晰的说“我们都喜欢去公园吃西瓜，很多年轻人都拿着西瓜去中山公园”，后经她老伴儿解释才知，她想起了他们年轻时的一些场景，他们年轻时，年轻人去公园吃西瓜是一种时尚，就像现在的年轻情侣们喜欢吃哈根达斯冰淇淋一样。所以，一首熟悉的老歌往往能引发已经尘封已久的记忆，往事的浮现也增强了患者的现实感和存在感。

活动时间：45-50分钟

⑶超级音乐记忆法

音乐治疗师选出巴洛克时期的经典名曲，对患者进行身心的放松，通过音乐聆听刺激右脑的活跃程度，然后合着音乐，让患者进行朗读记忆，学习结束后，再播放不同类型的音乐，让大脑从记忆活动中恢复过来。

适用人群：轻度到中度阿尔茨海默病患者

⑷音乐想象训练

活动形式：团体或个体

适用人群：轻度到中度阿尔茨海默病患者

活动目的：训练患者的想象能力，开发右脑的图像功能，为记忆的训练做准备

活动过程：音乐治疗师选择适当的音乐，引导患者进行身心放松，在音乐的刺激下，描述一定的场景引发患者的积极想象。

活动时间：30分钟

⑸击鼓治疗法

活动形式：团体或个体

适用人群：轻度到中度阿尔茨海默病患者

活动目的：患者练习各种不同时值节奏组合，增强患者的时间感和空间感。

活动过程：音乐治疗师根据患者的能力编排由易到难各种节奏组合，教患者练习，为了增加声音效果，可以在手鼓上进行节奏练习，不仅训练患者的时间感和空间感，还能通过手掌与鼓面的接触，刺激患者的手部肌肉和神经。

活动时间：45分钟

2. 中期患者的音乐治疗

处在疾病中期阶段的患者，在言语表达以及完成日常生活方面开始变得相当困难，有些患者找不到合适的词语来表达，或表达得很混乱，让人难以理解。个人卫生方面也变得不再讲究，不知如何恰当的挑选衣服，似乎随便一件衣服都可以穿在身上，并变得不爱洗澡，拒绝洗澡行为。变得爱发脾气，容易生气，行为举止也开始变得和以往不同。对于中期阶段的患者，音乐治疗干预的重点应是给患者创造一个平和的环境，让患者乐于参加音乐活动，减少患者的激越行为。

⑴音乐聆听放松法

当患者开始出现生气、想发脾气、激越等不良行为时，建议家属及照护者不要指责患者“你怎么啦？怎么又发脾气啦？”，或者过多的进行言语的劝慰。而可以给患者播放其熟悉的音乐曲目或节奏缓慢的轻音乐，可以让患者的心情逐渐平静。

⑵筷子节奏操

筷子是极具中国民族特色的进食工具，每个人都对筷子极其熟悉，对于阿尔茨海默病患者来言，筷子也是他们非常熟悉的进食工具，即便是到了疾病中后期，患者也知道如何拿筷子夹菜吃饭，因此筷子作为一种节奏乐器，并不会引起他们的恐慌和担忧，他们可以很自然的拿起筷子进行敲敲打打，这种拿着筷子伴着音乐敲打手掌、肩部、腰部、腿部等处的音乐活动就叫做筷子音乐操。

音乐治疗师在选择合适音乐的基础上，根据音乐的节奏、速度和旋律，把筷子敲打动作编排为成套的简单而又富有艺术性的体操，以锻炼患者身体各部位的灵活性和协调性。同时，这种富于音乐性和运动性的活动也能给患者带来愉悦的情绪。

3. 晚期患者的音乐治疗

晚期患者典型的症状是失去了说话以及表达需要的能力，但是相关研究发现，即便到了疾病晚期，患者还是有部分自我意识的，对于护理者而言，这个阶段的主要任务是让患者有尊严有体面的生活，安享人生中的最后一段时光。

这个阶段的音乐治疗主要是让患者保持良好的情绪状态，但由于他（她）们的认知已经遭受了严重的损害，比如理解话语困难，双手协调力越来越差等，他（她）们已经很难像前两个阶段那样完成乐器演奏或者歌唱这样的活动，因此音乐干预的形式就很有局限性，这个时期不妨多播放患者喜欢的歌曲或者家乡的一些歌谣、戏曲、二人转、快板之类的，只要是患者熟悉并且喜欢的就都可以。虽然患者的疾病症状已经很严重了，但是他（她）还有自我意识，能感受到来自家人对自己的爱，这份温暖就是患者人生最后阶段最大的安慰。

对阿尔茨海默病患者而言，不管是药物治疗还是非药物治疗都难以抑制疾病的不断恶化，但是，非药物治疗尤其是音乐治疗在改善患者的生活质量方面起到了很大的积极作用，让患者即便在疾病阴霾的笼罩下，也能有尊严而幸福的生活。

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