周至医院天价停尸费背后：一把手权力过大缺乏监督

天下衙门朝南开 · 发表于 2017-12-16 23:42:23

　　陕西周至“天价停尸案”记者遭殴打，引发了对院长权力监管问题的热议。
　　12月4日，陕西当地一电视台记者在陕西省西安市周至县人民医院（以下简称“周至医院”）采访“天价停尸费”后续报道时，遭院方多名工作人员殴打。
　　随后，当地公安部门对1名涉案人员行政拘留，12名涉案人员刑事拘留。但周至县人民医院“天价停尸费”一事目前仍存在争议。
　　对此，《中国经营报》记者实地探访周至医院，该医院目前经营正常，对于医院涉事人员殴打记者一事不愿多谈，表示以官方通报为准，婉拒对事件细节的披露。
　　“既然殴打记者的涉事人员已经被公安部门刑事拘留，那么就应该等待办案机关的侦办结果，减少对医院关注度，因为医院也是受害者。”一位受访的医生认为，殴打记者的涉事人员大多是医院的工作人员，并不能够代表医院的全体医护人员。
　　据了解，在12月7日，经中共周至县卫生和计划生育局党委研究，报中共周至县委组织部批准，已免去李某周至医院院长职务。在该事件的背后，有医生认为，在医疗体制改革中院长在自主经营方面拥有了很大的权力，但是这种权力过度的放大，亟待一个健全的监督机制。
　　“天价停尸费”惹争议
　　虽然，从2017年12月4日至今已经接近半月，但是周至医院工作人员殴打记者一事似乎并没有画上句号。
　　回顾整个事件的起因，是由一起“天价停尸费”所引起的。2015年11月19日，产妇喻某某在周至县人民医院生下一名男婴后不幸去世。家属认为，医院在产妇死亡一事中存在过错，并将其诉诸法院。
　　在今年7月，西安市中级人民法院作出二审判决，判定周至县医院赔偿死者家属49.38万元。随后，经法院强制执行，家属拿到了这笔赔款。然而，当家属去医院打算取走产妇遗体安葬时，却被院方告知，要缴纳150元/天，总计10.2万元的尸体存放费用。家属对此表示质疑，并向当地媒体进行反映，陕西某电视台对此事进行了报道。在12月4日，该电视台一记者在跟进报道时，遭到周至医院多名工作人员殴打，从而引发外界关注。
　　那么，周至医院按照150元/天收取停尸费，是否符合物价部门的规定呢？
　　对此，周至医院主管后勤的副院长毛亚卫曾向媒体提供了该院的收费依据：“周物发（2017）39号”文件——周至县物价局关于太平间尸体存放收费标准的复函。
　　该函显示，根据上报收费标准结合周至县实际情况，按照《陕西省物价局陕西省卫生厅关于印发<陕西省医疗服务项目价格（2011版）>的通知》规定，经研究，就有关收费标准函复如下：尸体存放每日最高限价20元（指尸体停尸台停放）；尸体冷藏柜存放实行市场调节价，采取自愿原则，每日最高限价150元。
　　记者注意到该复函落款单位为周至县物价局，落款日期为2017年8月18日。也就是说周至医院150元/天的停尸费是经过周至物价局审核的。
　　然而，陕西省物价局对此并不认可。在其负责人回应新华社记者时称，周至县医院所谓的“150元/天的尸体冷藏柜存放收费标准”涉嫌违规，按照相关规定，医院太平间分医院自主管理和民政部门接管两类，参照不同的收费标准。如果涉事医院的太平间还没有被民政部门接管，则收费标准应严格按照最新修订的《陕西省城市公立医院医疗服务项目价格（2017版）》的相关规定执行，即二级医院尸体存放每天最高限价24元。
　　即便按照周至医院引述的《陕西省物价局陕西省卫生厅关于印发<陕西省医疗服务项目价格（2011版）>的通知》规定，二级医院尸体存放收费标准为每日最高限价20元。而周至医院属于二级甲等医院。
　　另外，陕西省物价局负责人强调，无论是采取哪种方法存尸，都应该只有这一个标准，当地不应以“专门的冷藏柜保存”为由，出台另外的停尸收费标准。
　　基层医院外聘人员占比高
　“我可以把他弄死，我愿意为院长坐一辈子牢……”周至医院一名工作人员面对媒体的暗访如是表示。
　　那么，为什么一个工作人员为了维护院长，即便遭受牢狱之灾也在所不辞。对此，一位周至医院的医生认为，在周至医院有很多职工属于外聘人员，这其中包括部分护士以及一些后勤人员。而这部分职工薪酬并不属于财政支付，而是由医院自主经营担负，并且在管理上，医院“一把手”有绝对的任免权。
　　事实上，记者通过在陕西省境内多家医院走访调查发现，外聘已经成为基层公立医院弥补医院人力短缺的一种重要途径。尤其是医院护士，外聘员工甚至超过一半。
　　韩城市卫计局副局长、韩城人民医院党总支书记赵亚军曾向记者介绍称，在韩城人民医院有1000多名职工，其中有400多人属于外聘人员，这部分职工的工资待遇由医院支付，但并不享受地方财政，外聘职工和有编制的职工之间在养老金、社保等方面存在差异。
　　类似的情况，记者致电甘肃、宁夏等多家基层公立医院，均表示医院有外聘人员，占比约三分之一。某三甲医院的高层也向记者表示，目前财政拨付给医院的比例越来越少，近年来所拨付的资金不足以支付医院职工的20%的工资。但是这并不是代表政府没有为医疗支付费用，而是支付的形式变了。
　　“现在患者到医院看病，都能按照医保制度向地方政府进行医疗报销，而这笔报销费用就是由政府承担的，换句话说就是政府向医院购买医疗服务。”上述三甲医院高层表示，这也是医改的一个方向，随着医疗报销比例的不断提高，或许未来政府将不再承担医院的人员工资。
　　也正是由于医院的这种自主经营模式，使得医院“一把手”在人员招聘、绩效工资等方面都有权干预，而另一方面，这种权力又缺失完善的监督体系，所以近年来医院“一把手”落马的新闻屡见不鲜。
　　据公开数据显示，从2014年至今，因贪腐落马的各级医院院长（含副院长）逾200人。而这些落马院长或副院长中，不乏有教授，甚至是某些领域的专家、权威。云南省第一人民医院原院长王天朝曾被誉为“双百院长”，因为其落马之后，被通报受贿房子100套、车位100个。
　　那么，如何才能使得医院“一把手”权力得到监督。在2017年1月13日下发的中央组织部、国家卫计委联合发布的《公立医院领导人员管理暂行办法》（以下简称《办法》）中明确要求，对公立医院主要负责人要发挥党内监督、民主监督、法律监督、审计监督和舆论监督等作用。并且提出，行政领导人员一般任期为3到5年，领导人员在同一岗位连续任职一般不超过10年。如工作需要，按照干部管理权限经审批后方可延长任期。
　　然而，即便有明确的规定，在基层公立医院，也很难对院长的权力进行监督。一位不愿意具名的医院高层向记者表示，在公立医院，只要是院长拍板决定的事情，即使存在明显问题，班子成员也很少提出反对意见，尤其是低级别医院或基层医院的院长“一言堂、家长制”作风非常严重。(中国经营报)